口腔颌面部肿瘤的症状是什么？口腔颌面部肿瘤怎么治疗？

　　口腔癌大部分发生于暴露部位 且常有癌前病变过程 这对口腔癌的早期发现 早期治疗是有利条件。所谓癌前病变是一种可能演变为癌的病理变化 如白斑 皲裂 色素斑 慢性溃疡等。并非所有这些病变都会发展为癌 还要取决于其他因素 最后演变为癌的仅为少数。为了预防口腔癌的发生 应积极治疗上述病变 并消除各种不良的慢性刺激因素 如戒烟 拔除残根及残冠和去除不良修复物等。对于可疑病变 应严密随访 必要时作活检或切除。

　　1 口腔溃疡不愈 四周边缘隆起 中央凹凸不平 疼痛明显；

　　2 出现局部的淋巴结肿大 口腔癌经常会向附近的颈部淋巴结转移 如果出现颈部淋巴结如突然肿大 需检查口腔的情况 排除肿瘤转移；

　　3 出现牙齿松动 脱落 咀嚼食物时牙齿咬合不良 还有面部神经异常 麻木 不明原因的鼻道流血等其他症状 也应及早就医查明原因。

　　4 以及患处其他器官的功能受限 感染等。

　　1 口腔癌按其发生部位可分为龈癌 唇癌 颊癌 舌癌 口底癌 腭癌 上颌窦癌等。一般认为口腔前部的癌肿分化程度较高 口腔后部的癌肿分化程度较低。

　　2 口腔癌常表现为溃疡型 浸润型和乳头型三种。初起时常为局部溃疡 硬结或小结节。一般无明显的自发性疼痛 随着癌肿迅速生长并向周围及深层组织浸润 可出现疼痛。硬结扩大 肿物外突 表面溃疡 或边缘隆起呈菜花状 基底硬 中心可有坏死 有恶臭。常伴有感染 表面易出血。不同部位的癌肿因破坏邻近组织 器官而出现不同的症状和功能障碍。如舌癌有明显的疼痛和不同程度的舌运动受限 影响吞咽 说话等功能 恶性程度较高 发展快 早期即可有淋巴结转移。龈癌常波及牙槽骨 易使牙齿松动或脱落 继续扩展可侵犯颌骨 在上颌骨可侵入上颌窦 在下颌骨可累及下牙槽神经 引起疼痛或麻木。

　　3 口腔癌的转移 主要是循淋巴引流至区域淋巴结 最常见的是颌下淋巴结和颈深淋巴结。少数可循血行转移。晚期可有远处转移 常见的是肺 并可出现恶病质。

　　贯彻三前和三早方针：三前即癌前发现 癌前诊断 癌前治疗→防患于未然；三早即早期发现 早期诊断 早期治疗→防患于开端,可取得事半功倍的疗效。

　 ? 1 消除或减少致癌因素：除去是最好的预防方法。

　　2 及时处理癌前病变：是预防和阻断发生口腔癌的重要环节。

　　（1）癌前状态：一种显著增加发癌危险的一般状态。常见有口腔扁平苔藓(1-10％) 盘状红斑狼疮 上皮过角化 先天性角化不良及着色性干皮病等。

　　（2）癌前病损：一种已有形态学上改变的组织 它较其外观相应的组织具有更大的发癌可能。白斑(1-60％),一般在5％,红班恶变达80％。

　　3 加强防癌宣传。

　　4 开展防癌普查或易感人群的监测。

　　1 影像学检查

　　(1)X线检查：

　　了解骨组织肿瘤及侵袭范围。

　　如：牙源性囊肿 颌骨良恶性肿瘤等 常拍照的有曲面平展片 上颌瓦氏位 下颌骨正侧位 上颌咬合片等等。对恶性肿瘤常规作胸片检查有无肺转移。通过腮腺造影可了解腮腺肿瘤的性质。

　　(2)CT检查：

　　(3)MRI检查：

　　适应于颈动脉体瘤 舌根肿瘤 涎腺肿瘤 淋巴结转移的诊断。

　　(4)超声检查：

　　原理：超声波在人体组织内传播时 由于各种组织的密度和特性不同而有不同的回声图 对软组织肿瘤可以确定是实质性还是囊性 准确提示肿瘤大小。此外 根据周界清晰度和肿瘤内光点分布的均匀与否提供判断肿瘤属良性还是恶性。

　　(5)放射性核素检查(同位素检查)：

　　由于肿瘤细胞与正常细胞代谢上有区别 核素分布就不同 给病人服用或注射放射性核素后 可应用扫描测定放射性物质的分布情况 以次进行诊断和鉴别诊断。

　　诊断颌骨恶性肿瘤主要用99m锝;口腔颌周异位甲状腺可用131碘;对检查涎腺肿瘤(腺淋巴瘤)以及全身骨的转移瘤有重要的意义。

　　(6)基因诊断：肿瘤的发生是由于细胞中基因改变积累的结果 包括：

　　①癌基因的激活 过度表达。

　　②抑癌基因的突变 丢失。

　　③微卫星不稳定 出现核苷酸异常的串联重复分布于基因组。

　　④错配修复基因突变 导致细胞遗传不稳定或致肿瘤易感性。

　　2 穿刺检查

　　囊性肿物可根据穿刺液的颜色和性状做出诊断 如颌骨囊肿 鳃裂囊肿 舌下腺囊肿 脉管瘤等。

　　对涎腺或某些深部肿瘤用穿刺涂片 细胞学检查或称“细针吸取活检” 诊断良恶性肿瘤确切率高达95％。

　　3 活组织检查

　　(1)钳取适用于位置表浅或有溃疡的肿瘤

　　(2)切取在阻滞麻醉下进行

　　(3)吸取活组织检查适用于深部肿瘤表面完整的较大肿瘤及颈部肿大淋巴结。

　　(4)切除活组织检查适用于小型肿瘤或淋巴结 整块切除送检

　　(5)冰冻活组织检查适用于术中进行 诊断率达95％↑。

　　4 肿瘤标志物检查

　　恶性肿瘤病人的血液 尿或其他体液中发现一些特殊的化学物质 这类物质通常以癌胚抗原(CEA) 激素 受体 各种癌基因和酶蛋白的形式出现 并主要由肿瘤细胞产生 分泌和释放 因此根据血液及尿液的化验协助诊断。并对治疗效果和预后进行监护。

　　一 营养方案

　　1 推荐食物：多吃富含维生素的新鲜水果和红 黄 绿色蔬菜 适当饮用有清热解毒作用的绿茶 绿豆汤等。吃些清胃泻火 凉血止痛的食物 如牛奶 贝类 芋头 南瓜 西瓜 荸荠等。

　　2 限量食物：忌辛辣 刺激性食物 如辣椒 洋葱等。不要吃粗糙 坚硬以及煎炸熏烤类食物 否则易损伤牙齿 刺激牙髓。

　　二 营养食补

　　生姜粥

　　材料：生姜片3片 粳米50克。

　　做法：粳米淘洗净 煮粥 粥熟后加人生姜片 略煮片刻 空腹趁热食用。

　　功效：辛温散寒 适用于寒凝牙痛。

　　应根据癌肿的病变情况(组织来源 分化程度 生长部位 病变大小 淋巴结转移等)和病员的全身状况来决定治疗方案。治疗措施有手术切除 放射治疗 化学药物治疗 免疫治疗 冷冻外科 激光及中草药治疗等。多数病例应采用综合治疗以取得较好的疗效。手术切除的目的仍是口腔癌的重要治疗手段。局部病灶应采用根治性节除 必要时尚需作颌下淋巴结清扫术或颈淋巴清扫术。

　　一 验方：

　　1 内服方：辛夷15g 黄柏15g 生地15g 苍耳子15g 自芷9g 细辛3g 葱白30g 刺桐树寄生30g 猪鼻1个。

　　2 外用方：葱白3个 皂角3个 麝香0.15—0.2g 鲜鹅不食草6-9g。1方加水制戚煎剂 每日剂 连服7—8天后加入黄皮树寄生 苦楝树寄生 再隔日服1剂 连服5-7剂 海棠果 花生壳及水母蟹壳晒干研末 随主方冲服 隔3日剂 连服6-12剂。2方以棉花蘸药汁塞耳 如鼻耳出血 可将药液滴入。

　　加减：内服方加黄皮树寄生30g 苦楝树寄生30g;鼻血鼻阻及耳聋加海棠果(去外皮)7个 花生壳20个 水母蟹壳3-5个;耳边有肿块及耳聋加剌桐树寄生30g 鹅不食草30g。

　　疗效：共治疗4例 3例显著缓解 1例服用本方21剂 获痊愈 至今未复发。

　　方源：广东文昌县城农村王山大队。

　　3 取牛黄0.3g 夏枯草30g 每日剂 夏枯草水煎服 牛黄冲服(本方治疗后存活最长者为11年)。

　　二 偏方：

　　①紫草根30g 绞股蓝20g 二者煎汤或开水冲泡代茶饮。

　　②华东药翦30克 先煎两小时 再加枸杞根 鸭跖草各30克 七叶一枝花15克。煎汤滤取清汁服。

　　应根据癌肿的病变情况(组织来源 分化程度 生长部位 病变大小 淋巴结转移等)和病员的全身状况来决定治疗方案。治疗措施有手术切除 放射治疗 化学药物治疗 免疫治疗 冷冻外科 激光及中草药治疗等。多数病例应采用综合治疗以取得较好的疗效。手术切除的目的仍是口腔癌的重要治疗手段。局部病灶应采用根治性节除 必要时尚需作颌下淋巴结清扫术或颈淋巴清扫术。
　　验方：
　　1 内服方：辛夷15g 黄柏15g 生地15g 苍耳子15g 自芷9g 细辛3g 葱白30g 刺桐树寄生30g 猪鼻1个。
　　2 外用方：葱白3个 皂角3个 麝香0.15—0.2g 鲜鹅不食草6-9g。1方加水制戚煎剂 每日剂 连服7—8天后加入黄皮树寄生 苦楝树寄生 再隔日服1剂 连服5-7剂 海棠果 花生壳及水母蟹壳晒干研末 随主方冲服 隔3日剂 连服6-12剂。2方以棉花蘸药汁塞耳 如鼻耳出血 可将药液滴入。
　　加减：内服方加黄皮树寄生30g 苦楝树寄生30g;鼻血鼻阻及耳聋加海棠果(去外皮)7个 花生壳20个 水母蟹壳3-5个;耳边有肿块及耳聋加剌桐树寄生30g 鹅不食草30g。
　　疗效：共治疗4例 3例显著缓解 1例服用本方21剂 获痊愈 至今未复发。
　　方源：广东文昌县城农村王山大队。
　　3 取牛黄0.3g 夏枯草30g 每日剂 夏枯草水煎服 牛黄冲服(本方治疗后存活最长者为11年)。
　　偏方：
　　①紫草根30g 绞股蓝20g 二者煎汤或开水冲泡代茶饮。
　　②华东药翦30克 先煎两小时 再加枸杞根 鸭跖草各30克 七叶一枝花15克。煎汤滤取清汁服。